Search

סגירת נקב בעור התוף - טימפנופלסטי (Tympanoplasty)


(הבהרה: דף ההסבר נכתב בלשון זכר אך פונה לשני המינים באופן שווה)


מהו נקב בעור התוף (תופית)? הנקב הוא חור שנוצר בתופית מסיבות שונות:



  • לרוב החור משני לדלקת אוזן תיכונה חריפה. במהלך הדלקת, לחץ הנוזל הממלא את האוזן התיכונה עולה ומביא לקרע בתופית. לאחר קריעת עור התוף משתחרר הלחץ והנוזל מופרש דרך התופית הקרועה אל עבר תעלת האוזן החיצונית ואף מחוץ לה. הקרע מלווה בכאב עז אולם שחרור הלחץ והנוזל המזוהם לרוב מביא להקלה בכאב ושיפור כללי במצב הדלקת.

  • לעיתים הנקב משני לדלקת אוזן תיכונה כרונית עם רתיעה של התופית לכדי כיס עמוק שעשוי להפוך לנקב. מקרים אלה מורכבים הרבה יותר מאחר והם נמשכים זמן רב (לעיתים שנים) כך שהחולה לא תמיד מבחין בקיומם עד שנוצרת מחלה חמורה יותר דוגמת כולסטאטומה (ראה/י בלוג בנושא זה).

  • סיבה נוספת הינה חבלה (מכה, תאונת דרכים, שימוש בצמרון אוזניים, קפיצה למים וכדומה) אירוע זה מלווה בכאב עז ולרוב דמם מתעלת השמע. נקבים אלה נוטים להסגר ספונטנית אולם דורשים מעקב קפדני.

למה גורם נקב בתופית?

  • הנקב מוביל לאוזן לא בטוחה. מאחר והתופית אינה אטומה, העור המכסה את פניה החיצונים של התופית עלול לגדול דרך הנקב אל עבר רירית האוזן התיכונה וליצור כולסטאטומה (דלקת הרסנית של האוזן התיכונה)

  • הנקב אינו מאפשר הרטבה של האוזן מאחר והרטבה תוביל לעיתים קרובות לדלקת מפרישה המסבה למטופל כאב, הפרשה ואי נוחות רבה

  • הנקב מוביל לעיתים קרובות לירידת שמיעה בדרגות שונות החל מקלה, אולם במקרים של דלקות חוזרות ונשנות, ירידת השמיעה עלולה להיות משמעותית ביותר.

האם חייבים לסגור נקב בתופית? לא חייבים לסגור אך בהחלט מומלץ על מנת להימנע מאוזן מפרישה, לא בטוחה ולירידת שמיעה. במקרה שהחולה מעדיף שלא לסגור את הנקב, עליו להיבדק על ידי רופא א.א.ג אחת למספר חודשים על מנת לוודא שאין החמרה במצב האוזן בה נותר נקב. בד״כ מקובל לעקוב אחר נקבים חדשים שאינם מכילים כולסטאטומה כ-3 חודשים על מנת לאפשר סגירה עצמונית. נקבים שלא נסגרו תוך 3 חודשים עצמונית, לא צפויים להסגר.


למי מיועד הניתוח? הניתוח מיועד לילדים מגיל 9 ומעלה ולמבוגרים


כיצד סוגרים נקב בתופית? את סגירת הנקב יש להתאים למטופל: סוג, מיקום וגודל הנקב, מצבו הבריאותי של המטופל ורצונותיו.

  • נקבים זעירים, ניתן לסגור עם פיסות שומן או חתיכת סחוס זעירה. ניתוח זה ניתן לבצע דרך תעלת השמע החיצונית עם מינימום חתכים והחלמה קלה יחסית.

  • נקבים גדולים יותר או במיקום מורכב יותר יש לסגור בניתוח בו מושתלת רקמת חיבור (חיתולית) המחליפה את עור התוף. במקרים אלה מבוצעת הרמה של עור התוף והשתלת הרקמה מתחת לנקב על מנת לאפשר את צמיחת התופית מחדש. ניתוחים אלה ניתן לבצע דרך תעלת השמע אולם לעיתים נדרש חתך מאחורי האפרכסת על מנת לאפשר גישה נוחה יותר ואף הרחבה של תעלת השמע החיצונית.

האם ישנם סיכונים בניתוח? כידוע, אין פעולה כירורגית נטולת סיכונים. על אף הסיכונים היחסית נמוכים בפעולה זאת, ייתכן זיהום ודימום (לעיתים חריגות), סיכוני הרדמה, נקב שארי בתופית, הפרשה, כאבים, סחרחורת ושינויי טעם. לעיתים נדירות מאוד תיתכן פגיעה בעצב הפנים או החמרה בשמיעה. לעיתים חריגות עולה הצורך בניתוחים חוזרים.


סרטון ניתוח לתיקון נקב בגישה מאחורי האוזן

מומלץ שיקול דעת של הצופה (עשוי להכיל תוכן שצופים מסוימים ימצאו מטריד לצפיה)



14 views0 comments